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환자의사관계(PPI)항목이 2021년 의사국가고시 실기시험부터 변경되었다.
PPI는 체크리스트가 시험전에 공개되는데 변경전 체크리스트와 변경후 체크리스트는 다음과 같다.
변경 후 PPI는 다음과같다.
일단 눈에 띄는건 "가중치"라는 단어다. 이전에는 평가라고 되어있었는데 왜 워딩을 바꿨는지 궁금하다. 가중치와 평가는 느낌이 좀 다르다. 항목을 리뷰해보자.
- 내 이야기를 효율적으로 물어보고 잘 들어주었다. → 효율적으로 물어보았다에서 "잘 들어주었다"가 추가되었다.
- 개방형/폐쇄형 질문 → impression잡는데 도움이되는 개방형질문을 1-2개정도 하자.
- 호응 → SP의 말에 잘 호응해주는것, 리액션해주는것이 평가항목에 들어간다.
- 대답 여유
- 확인
- 쉬운 용어
- 분리 질문 → 변경 전에는 유도질문과 복수 질문을 피하라고 되어있었다.
- 경청 자세
- 면담 주제 협상
- 나의 생각과 배경을 효과적으로 알아냈다.
- 생각, 걱정 질문 → "궁금한점 있으신가요?"
- 기분, 정서표현격려 → "불편하시거나 힘드시면 언제든지 말씀하세요"
- 나의 기대 파악 → 새로 생겼다.
- 일상생활 영향 파악 → 새로 생긴 항목이다. 꼭 확인하는게 좋을 것 같다.
- 나의 입장, 배경, 처지 등에 관심
- 내가 이해하기 쉽게 설명하였다.
- 쉬운 용어 → 건강 칼럼정도로 생각하자.
- 필요한 정보:
- 내 의견과 선택권 고려
- 기억하기 쉽게 설명 → "쉽게" 설명하는 연습을 해보자. 그림을 그려보거나 직관적으로 이해할 수 있게 설명하는 연습을 해보는게 어떨까.
- 이해 점검 및 질문기회 → "이해하셨나요?", "더 궁금한점은 없으십니까?"
- 근거 있는 설명 → 근거있고 논리있게 설명하자.
- 나와 좋은 유대관계를 형성하려고 했다.
- 편하게 시작 → "오시는데 불편하진 않으셨나요?", 변경전 일상대화 항목이 이렇게 바뀐 듯 하다.
- 공감과 지지 → "많이 힘드셨겠습니다." "충격이 크셨겠습니다."
- 무비판적 수용 → 새로생겼다. ex: 음주나 흡연을 많이한다고 비판하지 말기
- 진정성/솔직함 → 새로 생겼다.
- 편안한 분위기 → 처음에 icebreaking을 하고 라포를 잘쌓아보자.
- 신뢰, 자신감, 존중 → 변경전 눈맞춤 & 말 가로채지 않기 항목이 포함된듯하다.
- 면담을 체계적으로 이끌어나갔다. → 새로 추가된 항목이다.
- 논리, 체계적 순서 → 새로추가되었다.
- 적절한 시간배분 → 새로 추가되었다.
- 주기적 요약, 면담 방향 제시 → ex) "지금까지 OOO님이 말씀하신 내용을 요약해보면 ~~~과 같습니다. 이제 ~~~에 대해 몇가지 질문드리려고하는데 괜찮으실까요?"
- 내 생각에 따라 질문 이어가기 → 새로 추가되었다.
- 신체진찰 태도가 좋았다.
- 손위생!!! → 하기전 한번, 하고나서 한번 국룰이다.
- 사전설명 → 신체진찰하기전에 설명을 해주어 환자가 불안해 하지 않게
- 가려주기 → ex)유방진찰, 산부인과 진찰, DRE 등등
- 환자안전과 불편함 배려 → 부축해주는 등의 배려를 말하는 것 같다.
개정 PPI가 어느정도 비중을 차지할지는 잘 모르겠다. 이전 체크리스트와 비교했을때 개정된 체크리스트가 더 구체적이고 시험준비하는데 도움이 더 될 것 같다.
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