CPX를 처음공부할때 첫번째 챕터가 급성복통이라서 그런지 급성복통 cpx는 의대생들에게 굉장히 익숙한 모듈이다.
상부
위/십이지장: 위염, 위궤양, 십이지장 궤양, 궤양천공(반발 압통....)
식사와의 관련성을 잘 물어봐야한다. 자주나오는 질환이고 토혈, 소화불량, 구토 등의 모듈에서도 나올 수 있다.
검사: 위내시경, 요소 날숨검사, h.pylori검사,
치료: 제균치료, PPI췌장: 급성췌장염 - 앞으로 굽히면 나아짐, 식사 후 악화
만성췌장염의 경우 소화불량 모듈에서 자주 등장한다.
검사: 혈중 amylase, lipase, 복부 CT
치료: 전해질/수분 공급, 진통제, 코위관(금식)담도계: 급성 담낭염(일반적으로 황달은 없음), 담석증, 담관염(황달 +)
주로 황달모듈에서 등장한다.
검사: 복부 CT, 초음파, 간기능 검사
치료: 담낭 절제술, 항생제, 배액 간: 급성 간염 - 피로, 간비대, 황달
주로 황달모듈에서 등장한다.
검사: 복부초음파, 간기능 검사
치료: 급성간염의 경우 수액/전해질, 휴식, 영양보충대동맥: AAA - 호흡곤란, 극심한 찢어지는 통증, 복부 박동성 종괴
검사: 복부CT
치료: 응급 개복수술충수: 초기 급성 충수염 (맹장염 초기)
검사: 복부초음파, cT
치료: 충수절제술, 항생제 하부
장: 크론병, UC,
체중감소 모듈이나 혈변모듈에서도 등장 할 수 있다.
검사: 대장내시경
치료: 설파살라진/스테로이드/아자티오프린/인플릭시맙, 영양공급 장: 급성 충수염
검사: 복부 CT
치료: 수술, 항생제 장폐색증 - 항진된 장음, 이전 복부 수술력
구토 모듈에서 주로 등장한다.
검사: 복부 Xray
치료: 코위관GU: 요관돌/요로돌
붉은색소변, 소변량 감소에서 주로 등장한다.
검사: 소변검사, 골반 CT, KUB
치료: 수액, 수술, 초음파 쇄석술APN
검사: 소변검사,소변배양검사
치료: 항생제 GYN: 자궁외임신, 난소꼬임, 골반염
여성환자에서 꼭 여성력을 잘 물어봐야하고 하복부 통증일 경우 부인과 질환을 DDX로 생각해 볼 수 있다.
검사: 골반초음파검사, urine hcg, wet smear, 소변검사
치료: 수술, MTX(자궁외임신), 세프트리악손(골반염)더 자세한 DDX이다.
Epigastrium
Cardiac: ACS, MI
biliary: colic, cholecystitis, cholangitis
pancreas: pancreatitis
Vascular: AAA, Disection
GI: Gastritis, early appendicitis, epigastric hernia
RUQ:
pulmonary: lower lobe pneumonia, emboli
biliary: colic, cholecystitis, cholangitis
hepatic: hepatitis, abscess
renal: colic, pyelonephritis, nephrolithiasis
GI: duodenitis, duodenal ulcer, retrocaecal appendicitis
Pancreas: pancreatitis
RLQ
GI: appendicitis, cecal obstruction, ileitis, right diverticulitis, constipation, ulcerative colitis, crohn's disease
GU: epididymo-orchititis, testicular torsion, UTI
GYN: ectopic pregnancy, PID, endometriosis
other: hernia, mesenteric lymphadenitis
LUQ:
Cardiac: ACS, MI, myocarditis, pericarditis
Pulmonary: lower lobe pneumonia, emboli
Pancreas: pancreatitis
splenic: splenic infarction, rupture
GI: gastritis
Renal: colic, pyelonephritis, nephrolithiasis
LLQ
GI: obstruction, Left diverticulitis, constipation, UC, CD
GU: UTI, testicular torsion, ovarian torsion, nephrolithiasis, ureteric colilc
GYN: endometriosis, ectopic pregnancy
other: hernia 등등
Lumbar, flank: AAA, disection, mesenteric ischemia, renal,